降火要对症，素朴中医院教你分清“上清三把剑”

“上火”是民间俗语，是多种原因导致人体阴阳失衡后，出现在人体头面、五官等部位的内热证候。提到上火，大家都喜欢用上清丸、黄连上清丸、牛黄上清丸等中成药治疗，由于这三者清上焦火作用较好，时常被称为“上清三把剑”。

这三种药的方剂组成主要为两种：一组是菊花、荆芥、薄荷、白芷、连翘、川芎、桔梗等清热散风、轻浮上行的药物。另一组是黄芩、黄柏、大黄、栀子等解毒、通便、泻三焦火的药物。这两组药物组合后，为什么就能消灭上火症状呢？

素朴中医院认为原因有以下三个方面。其一，《温病条辨》载“治上焦如羽，非轻不举”，前一组药物都是味辛质轻气薄之品，符合《黄帝内经》中“因轻而扬之”的治疗原则和方法。此外，川芎上行头目，桔梗载药上行，此二药可引清火之药上行，作用于头面部。其二，前一组药物除桔梗外，均有祛风之效。明代医家陈士铎认为，火生于风，治火不治风，恐非妙法。俗话说风促火势，故祛风也有助于灭火。其三，后一组药物均是苦寒泻火、通便泻火、泻三焦火的良药，所以自然成为消灭上火症状的利剑。

这三种上清丸药物组成略有不同，用法也有所区别，虽都能清上焦之火，但具体治怎么治，还是需要准确掌握，才能直击要害。

上清丸侧重清肺火

在三方共有的十一味药的基础上加防风即成上清丸。清代名医徐灵胎认为，“防风治周身之风，乃风药之统领也”。本方共十二味药，轻清祛风药占了八种，所以此方偏清上焦之火，侧重于肺，对于一般风热感冒，症见轻度发热、咽喉肿痛等肺卫症者效果较好。由于此方中黄芩、黄柏、大黄为酒炒，泻下力较缓；且用荆芥比黄连上清丸、牛黄上清丸所用荆芥穗解表作用弱，故本方药性较平和。

黄连上清丸侧重清肺、胃之火

在上清丸的基础上加入黄连、石膏、旋覆花、蔓荆子、甘草即为黄连上清丸。黄连，黄芩，酒黄柏分别清上焦，中焦，下焦之热，三药合用清热燥湿，泻火解毒；石膏泻肺胃火热；姜栀子清三焦之火，引火入小便；酒大黄通肠泻热，凉血解毒，活血消肿，六药合用，清热泻火，解毒消肿，通利二便，引肺胃经热毒从二便排出。所以适用于因上呼吸道感染而引起的中、重度发热，咽喉、口腔疼痛较甚，且咳嗽痰多者。此药较寒凉，故脾胃虚弱者慎用，孕妇慎用。