中国拥有庞大的医疗健康市场,医疗健康支出规模庞大且稳步增长。随着人们预期寿命不断延长,大众生活水平的持续提高,目前国内的商业健康险市场尚处于蓝海阶段,规模不断提升中。与此相对应,技术赋能医疗健康解决方案市场也在快速增长,特别是针对保险公司技术赋能市场领域的表现颇为引人瞩目。

来自医疗健康公司圆心科技港股招股书的数据显示,截至2021年12月31日,其旗下创新保险技术平台圆心惠保已经为约110家保险公司及7家再保险公司提供多维服务,与保险公司合作推出40余款新特药物保险产品、在超过90个城市推出普惠型商业健康保险,累计分销24项健康保险产品,保单数量约为超2500万份。

圆心科技港股招股书显示,该公司是一家领先的医疗科技公司,致力于提供可信赖、高品质的全周期医疗健康服务,成为国民就医用药第一选择。其业务模式专注于患者的整个医疗服务周期,包括院外综合患者服务、供给端赋能服务及创新医疗健康服务三大支柱,以向患者提供全面、定制化及贴心的服务。

持续推动健康险产品创新,圆心科技赋能行业

圆心惠保从属于圆心科技创新医疗健康服务版块,致力于减轻患者的医疗开支负担及满足提高国内患者支付能力重大未获满足需求。自成立以来,圆心惠保积极以创新驱动实现快速发展,专注于四种保险产品,分别是新特药设计的创新保险产品、普惠型商业医疗保险、带病险以及药品福利保险。

对于上述保险产品,圆心惠保主要提供理赔处理服务,以提升患者理赔处理体验;整合医疗资源的第三方管理服务,以扩大向患者提供的商业健康保险的服务覆盖内容;药品福利管理服务,以提高患者获取医药产品及医疗服务的能力并降低患者的负担;保险产品市场推广服务,以增加患者对更多医疗健康支付方案的了解。

经过多年发展,圆心科技已经在90多个城市推出普惠型商业健康保险,在国内“惠民保”领域,圆心惠保的规模居于行业前列。在特药服务领域,圆心惠保的表现也堪称行业翘楚,通过一系列的创新举措有效缓解了群众对于高价肿瘤特药、创新药的费用负担问题。

早在2019年7月,圆心惠保承接太平财产保险有限公司“药安心-抗癌特药保障计划”,联合为用户提供了一份可赔付社保目录内外抗癌特药20种、最高赔付限额100万的特药产品。此产品全面覆盖男女性高发恶性肿瘤,将令人闻风丧胆的30种核心癌症一网打尽,让患者不再谈癌色变。“药安心”产品上线3天即售出307万份。

为了解决“未在国内上市药品”对患者的经济负担,圆心惠保与海南博鳌乐城管理局在2020年就展开深度战略合作,共同搭建了“博鳌乐城国际医疗旅游先行区保险综合服务平台”,并推动了乐城全球特药险(岛民版)及乐城全球特药险(全国版)的发布。

“乐城特药险”具有不限年龄、不限职业、生效后无等待期等特点,涵盖了70种抗癌新特药,其中49种国内未上市新特药,保障范围覆盖35种常见癌症疾病。“乐城特药险”是中国第一款以省为单位的惠民保险,也是中国第一款包含海外药品及中国未包含适应症的惠民保障。

为更好服务当地居民,解决当地海外特药不能买和买不起等问题,圆心惠保还积极助推特药险与惠民保险的结合。当前,诸多地区的“惠民保”已将海南自由贸易港博鳌乐城国际医疗机构可提供的特殊药品纳入。以“北京普惠健康保”为例,特药范围就涵盖75种乐城国际医疗机构可提供的特殊药品。

作为“北京普惠健康保”的特定药品服务企业,圆心惠保独家承担这75种海外特药保障服务,并支持海南自由贸易港海外特药治疗,以解决疫情期间出国不便的烦恼。来自北京的方女士(化名)此前确诊HER-2乳腺癌,由于投保了“北京普惠健康保”,在圆心惠保服务团队的专业指导下,方女士顺利申请到使用国内尚未上市的用于治疗HER-2乳腺癌的靶向药DS-8201,并完成用药。

就医用药保险三大板块联动,共同构建对患者的全病程管理服务体系

圆心科技招股书显示,除了圆心惠保平台,圆心科技还着重与线下医院合作,向患者提供多种针对患病病种及患者状况的病程管理服务,包括医疗服务包、健康教育、个性化治疗、康复计划及后续咨询等。这些服务可以共同帮助患者更好地跟从医生开出的治疗计划,为医院提供一个跟踪患者出院后情况的平台,促进患者健康管理行为。

圆心科技三大服务板块构筑了其深耕互联网健康医疗的核心能力。院外综合患者服务版块,招股书显示,截至2021年12月31日,圆心科技在中国30个省以圆心药房为品牌开设264家药房。妙手医生则是中国首批取得线上医疗专业执业牌照的互联网医院之一。截至2021年12月31日止,妙手医生的平均每月用户访问量约为4020万。

供给端赋能服务则是圆心科技的又一业务方向,致力于使医院可以更好地通过数字化和互联网服务优化患者在医院中和离院后的就诊体验。招股书显示,截至2021年12月31日,圆心科技与超过360家医院合作开发了线上医院,覆盖中国24个省和80多个城市,其中超过130家医院为三甲医院,包括南京鼓楼医院、天津市肿瘤医院、华西口腔医院、山东省立医院及其他知名三甲医院。

当前,圆心科技三大服务业务增长迅速,线上线下服务联动式发展模式引领行业。依托诸多线下圆心药房、妙手医生以及圆心惠保平台,圆心科技能满足复杂的严肃医疗场景下的用户医疗健康需求,且结合其医药险强大交付能力,将会在整个医疗健康行业的演进过程中扮演越来越重要的角色。

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